Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non-Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información no plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información n plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Cuidados de transição: análise do conceito na gestão da alta hospitalar / Atención transicional: análisis de concepto en gestión de alta hospitalaria / Transitional care: analysis of the concept in hospital discharge management

RESUMO Objetivo analisar o conceito Cuidados de Transição no contexto da gestão da alta hospitalar. Método reflexão analítica utilizando-se a análise conceitual de Walker e Avant: seleção do conceito; definição do objetivo, identificação do uso do conceito (busca na literatura e dicionários entre setembro-dezembro/2019 nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SCOPUS. Consideraram-se 77 artigos que contemplaram conceito e outros termos que corroboraram o estudo; para fins metodológicos, 12 estudos possibilitaram a análise); definição dos atributos; descrição de caso modelo; descrição de casos adicionais; definição de antecedentes e consequentes; definição de indicadores empíricos. Resultados os antecedentes cuidados fragmentados e reinternação são comuns ao conceito. Identificaram-se atributos cuidado integrado, colaboração profissional, coordenação, planejamento da alta, comunicação, integração profissional e gerenciamento de casos. Conclusão e implicações para a prática foi oportuno analisar o conceito em conjunto com termos relacionados ao contexto da alta hospitalar. Cuidados de Transição são práticas coordenadas e eficazes para a Continuidade dos Cuidados na transferência do usuário na alta hospitalar; nesse contexto, as Enfermeiras de Ligação são potenciais protagonistas para estar à frente nesse processo de Integração. As especificidades do conceito poderão favorecer a sua compreensão e a construção de conhecimentos que repercutam no cuidado coordenado e contínuo.

RESUMEN Objetivo analizar el concepto de Atención Transicional en el contexto de la gestión del alta hospitalaria. Método reflexión analítica utilizando el análisis conceptual de Walker y Avant: selección de conceptos; definición del objetivo, identificación del uso del concepto (búsqueda en la literatura y diccionarios entre septiembre-diciembre / 2019 en las bases de datos: PubMed, Virtual Health Library y SCOPUS. Se consideraron 77 artículos que contemplaban el concepto y otros términos que corroboraban el estudio; a efectos metodológicos, 12 estudios permitieron el análisis); definición de atributos; descripción del caso modelo; descripción de casos adicionales; definición de antecedentes y consecuencias; definición de indicadores empíricos. Resultados la atención fragmentada y los antecedentes de readmisión son comunes al concepto. Se identificaron los atributos atención integral, colaboración profesional, coordinación, planificación del alta, comunicación, integración profesional y manejo de casos. Conclusión e implicaciones para la práctica fue apropiado analizar el concepto junto con términos relacionados con el contexto del alta hospitalaria. Transition Care son prácticas coordinadas y efectivas para la Continuidad de la Atención en el traslado del usuario al alta hospitalaria; en este contexto, las Enfermeras de Enlace son potenciales protagonistas para estar a la vanguardia de este proceso de integración. La especificidad del concepto puede favorecer su comprensión y la construcción de conocimientos que inciden en la atención coordinada y continuada.

ABSTRACT Objective to analyze the concept of Transitional Care in the context of hospital discharge management. Method analytical reflection using the Walker and Avant's conceptual analysis: concept selection; definition of the objective, identification of the use of the concept (literature search and dictionaries between September-December/2019 in the databases: PubMed, Virtual Health Library and SCOPUS. A total of 77 articles that contemplated the concept and other terms that corroborated the study were considered; for methodological purposes, 12 studies enabled the analysis); definition of attributes; description of model case; description of additional cases; definition of antecedents and consequents; definition of empirical indicators. Results the fragmented care and readmission antecedents are common to the concept. The attributes integrated care, professional collaboration, coordination, discharge planning, communication, professional integration, and case management were identified. Conclusion and Implications for practice it was opportune to analyze the concept together with terms related to the context of hospital discharge. Transitional Care is coordinated and effective practices for the Continuity of Care in the transference of the user at hospital discharge; in this context, Liaison Nurses are potential protagonists to be ahead in this Integration process. The specificities of the concept may favor its understanding and the construction of knowledge that has repercussions on coordinated and continuous care.

The role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases.

OBJECTIVE: To describe the role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases. METHOD: This was an integrated single-case study conducted with care coordinators and nurses, purposefully selected, with interviews, documentary analysis and computerized files as sources of evidence. Categorical analysis was used based on data organization using MAXQDA® software, version 2018. RESULTS: Thirty-four professionals participated. Most of the professionals who held coordination positions were nurses. The categories clinical team integration and care integration and their subcategories increased understanding of the roles of nurses. CONCLUSION: The role of nurses in integrating care for people with chronic noncommunicable diseases was mainly focused on coordination of care, which occurred because of the different roles that they play and that give them autonomy to make decisions and place them in the front line to contribute to situations that required assertive attitudes, such as directing users within the care network.

Care management in coping with COVID-19 at a teaching hospital.

OBJECTIVE: to report the experience of implementing care management strategies in coping with the COVID-19 pandemic in a teaching hospital. METHOD: this is an experience report of the managers who work at the largest public hospital in Paraná with functions as Head of the Care Management Division, Head of the Care Lines Management Sector, Head of the Infectiology Unit and support team. RESULTS: care management strategies were structured based on the service dynamics; physical structure; human Resources; professional and user safety. FINAL CONSIDERATIONS: preparing for a pandemic involves measures that include modifying infrastructure and processes, managing employees and users, infection prevention strategies, and clinical recommendations. These measures are necessary to optimize the quality of care provided to users with COVID-19 and to reduce the risk of viral transmission to other users or health professionals.

Integration strategies for caring for chronic noncommunicable diseases: a case study.

OBJECTIVES: to identify the strategies for integrated care used regarding Chronic Noncommunicable Diseases in a Health District. METHODS: a case study developed in a district of a municipality in southern Brazil, with 34 participants (coordinators and nursing assistants). Data were collected between August 2016 and June 2017, through interviews, documents and computerized files. To organize the data, the MAXQDA® software was used. Analysis took place using the Integrated Care Network model. RESULTS: integration strategies were highlighted in the systemic, normative and functional dimensions, such as coordination, district organization, Annual Operating Plan, information system, and user management service. FINAL CONSIDERATIONS: the district comprises a structure that enables interactions through various tools; among these, coordination represents an effective strategy to enhance care, boost cooperation among professionals and support and manage the district.

Integration strategies for caring for chronic noncommunicable diseases: a case study / Estrategias de integración para la atención de enfermedades crónicas no transmisibles: estudio de caso / Estratégias de integração dos cuidados às doenças crônicas não transmissíveis: estudo de caso

ABSTRACT Objectives: to identify the strategies for integrated care used regarding Chronic Noncommunicable Diseases in a Health District. Methods: a case study developed in a district of a municipality in southern Brazil, with 34 participants (coordinators and nursing assistants). Data were collected between August 2016 and June 2017, through interviews, documents and computerized files. To organize the data, the MAXQDA® software was used. Analysis took place using the Integrated Care Network model. Results: integration strategies were highlighted in the systemic, normative and functional dimensions, such as coordination, district organization, Annual Operating Plan, information system, and user management service. Final Considerations: the district comprises a structure that enables interactions through various tools; among these, coordination represents an effective strategy to enhance care, boost cooperation among professionals and support and manage the district.

RESUMEN Objetivos: identificar las estrategias de integración de la atención utilizadas en el contexto de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud. Métodos: estudio de caso desarrollado en un distrito de un municipio de la región sur de Brasil, con 34 participantes (coordinadores y auxiliares de enfermería). Los datos fueron recolectados entre agosto/2016 y junio/2017, a través de entrevistas, documentos y archivos computarizados. Para organizar los datos se utilizó el software MAXQDA®. El análisis se realizó utilizando el modelo Red de Atención Integrada. Consideraciones Finales: el distrito comprende una estructura que permite interacciones a través de varias herramientas; entre estos, la coordinación representa una estrategia eficaz para potenciar la atención, impulsar la cooperación entre profesionales y ser soporte y gestión del distrito.

RESUMO Objetivos: identificar as estratégias para a integração dos cuidados utilizadas no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário. Métodos: estudo de caso desenvolvido em um distrito de um município da região Sul do Brasil, com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais). Os dados foram coletados entre agosto/2016 e junho/2017, por meio de entrevistas, documentos e arquivos computadorizados. Para organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®. A análise ocorreu mediante o modelo de Rede Integrada de Cuidados. Resultados: destacaram-se estratégias de integração nas dimensões sistêmica, normativa e funcional, como as coordenações, organização do Distrito, Plano Operativo Anual, sistema de informação e serviço de gestão para o usuário. Considerações Finais: o distrito compreende uma estrutura que possibilita interações por meio de várias ferramentas; dentre essas, a coordenação representa uma estratégia eficaz para potencializar o cuidado, impulsionar a cooperação entre os profissionais e ser apoio e gestão ao distrito.

Care management in coping with COVID-19 at a teaching hospital / Gestión de la atención para enfrentar el COVID-19 en un hospital universitario / Gestão do cuidado no enfrentamento da COVID-19 em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: to report the experience of implementing care management strategies in coping with the COVID-19 pandemic in a teaching hospital. Method: this is an experience report of the managers who work at the largest public hospital in Paraná with functions as Head of the Care Management Division, Head of the Care Lines Management Sector, Head of the Infectiology Unit and support team. Results: care management strategies were structured based on the service dynamics; physical structure; human Resources; professional and user safety. Final considerations: preparing for a pandemic involves measures that include modifying infrastructure and processes, managing employees and users, infection prevention strategies, and clinical recommendations. These measures are necessary to optimize the quality of care provided to users with COVID-19 and to reduce the risk of viral transmission to other users or health professionals.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia de implementar estrategias de gestión de la atención en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en un hospital docente Método: este es un reporte de experiencia de los gerentes que laboran en el hospital público más grande de Paraná, con el Jefe de División de Gestión Asistencial, Jefe del Sector Gestión de las Líneas de Atención, Jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y equipo de apoyo. Resultados: las estrategias de gestión del cuidado se estructuraron con base en la dinámica del cuidado, la estructura física, los recursos humanos, la seguridad del profesional y del usuario. Consideraciones finales: la preparación para una pandemia implica medidas que incluyen la modificación de la infraestructura y los procesos, la gestión de empleados y usuarios, estrategias de prevención de infecciones y recomendaciones clínicas. Estas medidas son necesarias para optimizar la calidad de la atención brindada a los usuarios con COVID-19 y para reducir el riesgo de transmisión viral a otros usuarios o profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de implementação de estratégias de gestão do cuidado no enfrentamento à pandemia de COVID-19 em hospital de Ensino Método: trata-se de relato de experiência dos gestores que atuam no maior hospital público do Paraná, tendo como funções a Chefia de Divisão de Gestão do Cuidado, Chefia de Setor de Gestão das Linhas de Cuidado, Chefia da Unidade de Infectologia e equipe de apoio. Resultados: as estratégias de gestão do cuidado foram estruturadas a partir da dinâmica de atendimento, estrutura física, recursos humanos, segurança do profissional e do usuário. Considerações finais: a preparação para uma pandemia envolve medidas que incluem modificação de infraestrutura e processos, gerenciamento de funcionários e usuários, estratégias de prevenção de infecções e recomendações clínicas. Essas medidas são necessárias para otimizar a qualidade dos cuidados prestados aos usuários com COVID-19 e reduzir o risco de transmissão viral a outros usuários ou profissionais de saúde.

Care management in coping with COVID-19 at a teaching hospital / Gestión de la atención para enfrentar el COVID-19 en un hospital universitario / Gestão do cuidado no enfrentamento da COVID-19 em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: to report the experience of implementing care management strategies in coping with the COVID-19 pandemic in a teaching hospital. Method: this is an experience report of the managers who work at the largest public hospital in Paraná with functions as Head of the Care Management Division, Head of the Care Lines Management Sector, Head of the Infectiology Unit and support team. Results: care management strategies were structured based on the service dynamics; physical structure; human Resources; professional and user safety. Final considerations: preparing for a pandemic involves measures that include modifying infrastructure and processes, managing employees and users, infection prevention strategies, and clinical recommendations. These measures are necessary to optimize the quality of care provided to users with COVID-19 and to reduce the risk of viral transmission to other users or health professionals.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia de implementar estrategias de gestión de la atención en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en un hospital docente Método: este es un reporte de experiencia de los gerentes que laboran en el hospital público más grande de Paraná, con el Jefe de División de Gestión Asistencial, Jefe del Sector Gestión de las Líneas de Atención, Jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y equipo de apoyo. Resultados: las estrategias de gestión del cuidado se estructuraron con base en la dinámica del cuidado, la estructura física, los recursos humanos, la seguridad del profesional y del usuario. Consideraciones finales: la preparación para una pandemia implica medidas que incluyen la modificación de la infraestructura y los procesos, la gestión de empleados y usuarios, estrategias de prevención de infecciones y recomendaciones clínicas. Estas medidas son necesarias para optimizar la calidad de la atención brindada a los usuarios con COVID-19 y para reducir el riesgo de transmisión viral a otros usuarios o profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de implementação de estratégias de gestão do cuidado no enfrentamento à pandemia de COVID-19 em hospital de Ensino Método: trata-se de relato de experiência dos gestores que atuam no maior hospital público do Paraná, tendo como funções a Chefia de Divisão de Gestão do Cuidado, Chefia de Setor de Gestão das Linhas de Cuidado, Chefia da Unidade de Infectologia e equipe de apoio. Resultados: as estratégias de gestão do cuidado foram estruturadas a partir da dinâmica de atendimento, estrutura física, recursos humanos, segurança do profissional e do usuário. Considerações finais: a preparação para uma pandemia envolve medidas que incluem modificação de infraestrutura e processos, gerenciamento de funcionários e usuários, estratégias de prevenção de infecções e recomendações clínicas. Essas medidas são necessárias para otimizar a qualidade dos cuidados prestados aos usuários com COVID-19 e reduzir o risco de transmissão viral a outros usuários ou profissionais de saúde.

The role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases / Actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles / Atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis

ABSTRACT Objective: To describe the role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases. Method: This was an integrated single-case study conducted with care coordinators and nurses, purposefully selected, with interviews, documentary analysis and computerized files as sources of evidence. Categorical analysis was used based on data organization using MAXQDA® software, version 2018. Results: Thirty-four professionals participated. Most of the professionals who held coordination positions were nurses. The categories clinical team integration and care integration and their subcategories increased understanding of the roles of nurses. Conclusion: The role of nurses in integrating care for people with chronic noncommunicable diseases was mainly focused on coordination of care, which occurred because of the different roles that they play and that give them autonomy to make decisions and place them in the front line to contribute to situations that required assertive attitudes, such as directing users within the care network.

RESUMEN Objetivo: Describir la actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Método: Estudio de caso único integrado realizado con coordinadores y enfermeros asistenciales elegidos intencionalmente, con fuentes de evidencias en entrevistas, análisis documental y archivos informáticos. Aplicado análisis categorial sobre datos organizados con software MAXQDA® versión 2018. Resultados: Participaron 34 profesionales. La composición de profesionales con rol de coordinación es esencialmente de enfermeros. Las categorías Integración del equipo clínico e Integración de cuidados, y sus respectivas subcategorías, favorecen entender la actuación del enfermero. Conclusión: La actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles se concentra en coordinar el cuidado, con respaldo en los cargos asumidos que confieren autonomía para toma de decisiones, además de estar en primera línea para contribuir en situaciones que exigen posturas asertivas, como la derivación de pacientes.

RESUMO Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Método: Estudo de caso único integrado realizado com coordenadores e enfermeiros assistenciais, selecionados intencionalmente, tendo como fontes de evidências entrevistas, análise documental e arquivos computadorizados. Utilizou-se análise categorial a partir da organização dos dados com o software MAXQDA®, versão 2018. Resultados: Participaram 34 profissionais. A composição dos profissionais que exercem a coordenação é essencialmente de enfermeiros. As categorias Integração da Equipe Clínica e Integração dos Cuidados e suas respectivas subcategorias favoreceram o entendimento acerca da atuação do enfermeiro. Conclusão: A atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis se concentra principalmente na coordenação do cuidado, possibilitada por meio de diferentes cargos assumidos que lhe conferem autonomia para tomada de decisão, além de ele estar na linha de frente para contribuir com situações que exigem posicionamentos assertivos, como o direcionamento dos usuários na rede de cuidados.

Contribuição do enfermeiro na integração dos cuidados no contexto das doenças crônicas não transmissíveis / Nurse's contribution to the integration of care in the context of chronic non-communicable diseases

Resumo: Introdução: Doenças Crônicas não Transmissíveis são situações complexas que exigem tratamento contínuo, individualizado e iniciativas para seu enfrentamento. Neste cenário, a integração dos cuidados representa uma possibilidade para garantir qualidade assistencial. Cada profissional de saúde deve delimitar sua prática; no que diz respeito ao enfermeiro isso compreende os cargos e funções que podem contribuir para a integração dos cuidados. Objetivos: Descrever a contribuição do enfermeiro na integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis; Identificar as estratégias de integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis; Representar a rede de cuidados de um Distrito Sanitário segundo as dimensões da integração. Método: Trata-se de um estudo de caso em que foram feitas entrevistas e analisados documentos e arquivos computadorizados; desenvolvido em um Distrito Sanitário do Município de Curitiba, com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) informantes-chave com experiência na gestão e no cuidado. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2016 e junho de 2017. Para a organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®, versão 2018. Os dados foram analisados à luz do referencial da integração dos cuidados e confrontados com proposições teóricas e os objetivos do estudo. Resultados: As dimensões da integração (Sistêmica, Normativa, Funcional, Equipe Clínica e Cuidados) e suas características foram as categorias e subcategorias, respectivamente, previamente definidas. Destacam-se como contribuições do enfermeiro sua atuação como coordenador no distrito, sua autonomia no planejamento do cuidado, sua articulação junto à equipe e o maior quantitativo de enfermeiros exercendo cargos de coordenadores. Quanto às estratégias de integração para atenção às Doenças Crônicas não Transmissíveis, destacam-se a organização do distrito por meio das coordenações, coordenações informais, Plano Municipal, Plano Operativo Anual, Sistema de Informação, Central de Atendimento ao Usuário, articulação do coordenador local com sua equipe, tecnologias para otimizar o cuidado e mecanismos de apoio e gestão. Discussão: A coordenação é um eixo que interliga o distrito entre si e com os demais componentes da rede, conferindo-lhe uma logística que promove a integração dos cuidados. A coordenação, além de estratégia para o distrito no que diz respeito à integração, pode ser recurso valioso para legitimar a integralidade na rede. Considerações finais: Independentemente da lente utilizada para analisar um contexto, os profissionais de saúde devem produzir sentido às suas práticas; por essa razão infere-se que as coordenações, especialmente o trabalho humano por elas representado, destacam-se como ferramentas importantes para um cuidado contínuo e de qualidade. O enfermeiro insere-se nesse contexto tanto quantitativamente, devido ao número de coordenadores com essa formação, quanto qualitativamente, considerando seu exercício como coordenador e enfermeiro, denotando versatilidade, pois se adapta às transformações do Sistema de Saúde. Confirma-se, portanto, a tese de que a Rede de Atenção à Saúde tem a finalidade de atender às necessidades de saúde dos usuários de um determinado território, com uma estrutura que sustenta as interações entre os serviços e entre os profissionais, destacando-se o enfermeiro como o profissional que contribui de maneira significativa para a integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis.

Abstract: Introduction: Chronic Non-Communicable Diseases are complex conditions, demanding ongoing, individualized treatment, as well as initiatives to cope with them. In this scenario, care integration means a possibility to ensure the quality of care. Each health professional must delimit his/her practice; concerning nurses, this entails positions and functions, which may contribute to care integration. Objectives: To describe nurses' contribution to care integration in the context of Chronic Non- Communicable Diseases; To identify the strategies of care integration in the context of Chronic Non-Communicable Diseases; To represent the care network of a Sanitary District according to its integration dimensions. Method: It is a case study with interviews and review of documents and computer files; carried out at a Sanitary District in the Municipality of Curitiba, 34 participants (coordinators and bedside nurses), key informants experienced in management and care. Data collection was carried out between August 2016 and June 2017. MAXQDA® Software, 2018 version, was used for data organization. Data were analyzed in light of care integration background, and confronted with the theoretical propositions and study objectives. Results: Integration dimensions (Systemic, Normative, Functional, Clinical Team and Care) and their features were the previously defined categories and subcategories respectively. It can be pointed out, as nurses' contribution, their performance as District coordinators, their autonomy in care planning, their articulation with the team and greater amount of nurses in coordination positions. Regarding the integration strategies for caring Chronic Non-Communicable Diseases, it can be pointed the District organization, by means of the coordinations, informal coordinations, the Municipal Plan, the Yearly Operational Plan, Information System, User Service Center, articulation of the local coordinator with his/her staff, technologies to optimize care and mechanisms of support and management. Discussion: The coordination is the axis that connects the District with itself and with the other network components, resulting in the logistics to promote care integration. In addition to be strategic for the District integration, the coordination can be a valuable resource to legitimize the network integrality. Final considerations: Disregarding the view used to analyze a context, health professionals must add meaning to their practices; therefore, coordinations, specially the humanized care that they stand for, are important tools for ongoing, quality care. Nurses are inserted in this context not only quantitatively, due to the number of coordinators with this qualification, but also qualitatively, considering their position as coordinators and nurses, showing versatility, as they get adapted to the changes in the Healthcare System. Therefore, the idea that the Healthcare Network aims to meet users' healthcare needs at a certain territory is corroborated, with a structure that supports the interactions between services and professionals, and nurses stand out as the professionals who contribute significantly to care integration in the context of Chronic Non-Communicable Diseases.

Continuidade do cuidado e o interacionismo simbólico: um entendimento possível / Continuity of care and the symbolic interactionism: a possible understanding

RESUMO Objetivo: buscar um entendimento pela consubstanciação entre o conceito de continuidade do cuidado ao referencial teórico do interacionismo simbólico, no sentido de agregar uma possibilidade de fortalecê-lo como conceito indispensável ao cuidado prestado aos usuários do sistema de saúde e provocar uma necessária reflexão sobre este. Método: estudo teórico-reflexivo, organizado em quatro seções, sobre a continuidade do Cuidado analisado sob a luz do referencial do interacionismo simbólico. Resultados: o interacionismo simbólico busca compreender a ação humana em grupo e acredita que os indivíduos ajam tendo como base os significados que as coisas têm para eles. Esta é uma construção social que se desenvolve na medida em que as pessoas agem e interagem consigo mesmas e com os outros. A continuidade do cuidado, trabalhada a partir das dimensões relacional, informacional e de gestão, coaduna com o proposto, por representar um produto social resultante das interações entre os envolvidos no cuidado, que se expressa segundo sua ação e reação, como uma constante para um conjunto de práticas de diferentes profissionais que buscam garantir o cuidado integral e coerente ao usuário. Conclusão: este trabalho possibilitou apresentar a continuidade do cuidado, dentro do contexto das interações sociais, não como algo concreto, mas como um objeto social decorrente do agir de cada um dos envolvidos com o cuidado, embora, ainda assim, se perceba a necessidade de sensibilizar profissionais e usuários a respeito de seu significado e intencionalidade no agir da cada um.

ABSTRACT Objective: to look for an understanding through the co-substantiation between the concept of continuity of care and the theoretical reference of the symbolic interactionism, in the sense of adding a possibility to strengthen it as an indispensable concept to the care provided to the health system users and to incite a necessary reflection regarding this care. Method: a theoretical-reflective study, organized in four sections, about the continuity of care analyzed through the symbolic interactionism referential. Results: the symbolic interactionism intends to understand the human action in a group and believes that individuals act based on the meanings that the things have for them. This is a social construction that develops as people act and interact among themselves and with others. The continuity of care, seen from the relational, informational and management dimensions, is in line with the proposed, since it represents a social product that results from the interactions between those involved in care, which is expressed according to their action and reaction, as a constant for a set of practices of different professionals that intend to guarantee the comprehensive and coherent care to the user. Conclusion: this study has made it possible to present the continuity of care within the social interactions context, not as something concrete, but as a social object arising from the actions of each of those involved in care, although it is still possible to perceive the need to sensitize professionals and users about their meaning and intentionality in acting.

A comunicação do pessoal de enfermaria com a equipe cirúrgica / Nursing staff commmunication with the surgical team / A comunicação do pessoal de enfermaria com a equipe cirúrgica

O objetivo desta pesquisa foi interpretar a comunicação de enfermeiras com a equipe cirúrgica. Estudo qualitativo, em que se utilizou a Etnometodologia, com base na teoria da comunicação humana de Watzlawick. As participantes do estudo foram 19 enfermeiras, durante a coleta de dados foram aplicados formulários de entrevista e observação, de fevereiro a maio de 2015, e o estudo foi realizado em uma hospital terciário do México. A teoria acima mencionada foi analisada com o método de análise de conteúdo, para sua discussão. As enfermeiras realizam a comunicação com previsão, confirmam a informação mais significativa, e observam a importância de garantir a segurança do paciente ao se comunicar. Conclui-se que o profissional de enfermagem promove comunicação assertiva dentro da equipe; no entanto, requer-se a participação ativa de todos para obter reciprocidade e sintonia na informação, e assim manter uma comunicação eficaz para evitar riscos durante os procedimentos cirúrgicos (AU).

El objetivo de esta investigación fue interpretar la comunicación de la enfermera con el equipo quirúrgico. Estudio cualitativo, se empleó la Etnometodología, sustentada en la Teoría de comunicación humana de Watzlawick, las participantes del estudio fueron 19 enfermeras, durante la recolección de datos se aplicaron guías de entrevista y observación de febrero a mayo 2015, el estudio se realizó en un hospital de tercer nivel en México. Se analizó con el método de análisis de contenido, para su discusión, la teoría antes señalada. La enfermera lleva a cabo la comunicación con previsión, confirma la información más significativa, señala la importancia de garantizar la seguridad del paciente al comunicarse. Concluyendo que el profesional de Enfermería propicia la comunicación asertiva dentro del equipo; no obstante, se requiere participación activa de todos, para obtener reciprocidad y sintonía en la información, así sustentar una comunicación efectiva que evite riesgos durante los procedimientos quirúrgicos (AU).

The objective of this qualitative study was to interpret the communication between nurses and the surgical team. Using the Ethnomethodology (based on the Human Communication Theory of Watzlawick), this study, which was conducted in a third-level hospital in Mexico, included 19 nurses. During data collection, interview and observation guides were applied from February to May, 2015. For the discussion, the theory discussed above was analyzed with the content analysis method. The nurses anticipate communication, confirm the most significant information, and point out the importance of ensuring patient safety when communicating. Concluding, nursing professionals encourage assertive communication within the team; nevertheless, this requires the active participation of all team members in order to obtain information with reciprocity and harmony, thus keeping an effective communication that avoids risks during surgical procedures (AU).

Integrality of care: challenges for the nurse practice.

Objective: to understand the role of the nurse in the collegiate management model of a teaching hospital, in the integrality of care perspective. Method: a single case study with multiple units of analysis, with the theoretical proposition "integrality of care is a result of the care offered to the user by multiple professionals, including the nurse". Data were obtained in a functional unit of a teaching hospital through interviews with 13 nurses in a non-participant observation and document analysis. Results: from the analytical categories emerged subcategories that allowed understanding that the nurse promotes integrality of care through nursing management, team work and integration of services. Final considerations: the theoretical proposition was confirmed and it was verified that the nursing management focus on attending to health care needs and is a strategy to provide integrality of care.

Objetivo: apreender a atuação do enfermeiro no modelo de gestão colegiada de um hospital de ensino na perspectiva do cuidado integral. Método: estudo de caso único de múltiplas unidades de análise, com a proposição teórica "o cuidado integral resulta dos vários cuidados oferecidos ao usuário pelos vários profissionais, dentre esses o enfermeiro". Os dados foram obtidos em uma unidade funcional de um hospital de ensino por meio de entrevistas com 13 enfermeiros, observação não participante e análise de documentos. Resultados: a partir das categorias analíticas, emergiram subcategorias que possibilitaram apreender que o enfermeiro promove o cuidado integral por meio do gerenciamento de enfermagem, do trabalho em equipe e da integração entre os serviços. Considerações finais: ratificou-se a proposição teórica e constatou-se que o gerenciamento de enfermagem volta-se para o atendimento das necessidades de saúde e é uma estratégia para o cuidado integral.

Integrality of care: challenges for the nurse practice / Cuidado integral: desafío de la actuación del enfermero / Cuidado integral: desafio na atuação do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to understand the role of the nurse in the collegiate management model of a teaching hospital, in the integrality of care perspective. Method: a single case study with multiple units of analysis, with the theoretical proposition "integrality of care is a result of the care offered to the user by multiple professionals, including the nurse". Data were obtained in a functional unit of a teaching hospital through interviews with 13 nurses in a non-participant observation and document analysis. Results: from the analytical categories emerged subcategories that allowed understanding that the nurse promotes integrality of care through nursing management, team work and integration of services. Final considerations: the theoretical proposition was confirmed and it was verified that the nursing management focus on attending to health care needs and is a strategy to provide integrality of care.

RESUMEN Objetivo: discurrir sobre la actuación del enfermero en el modelo de gestión colegiada de un hospital-escuela, bajo la perspectiva de la atención integral. Método: estudio de caso único de múltiples unidades de análisis con la proposición teórica "el cuidado integral es el resultante de diversos cuidados que varios profesionales, entre ellos el enfermero, ofrecen al usuario". Mediante entrevista a 13 enfermeros, observación no participante y análisis de documentos, se obtuvieron los datos necesarios en una unidad funcional de un hospital-escuela. Resultados: a partir de las categorías analíticas, emergieron subcategorías que consideran al enfermero como un promotor del cuidado integral por medio del gerenciamiento de la enfermería, del trabajo en equipo y de la integración entre los servicios. Consideraciones finales: se ratificó la proposición teórica y se constató que el gerenciamiento de enfermería está volcado a la atención de las necesidades de la salud y es una estrategia para el cuidado integral.

RESUMO Objetivo: apreender a atuação do enfermeiro no modelo de gestão colegiada de um hospital de ensino na perspectiva do cuidado integral. Método: estudo de caso único de múltiplas unidades de análise, com a proposição teórica "o cuidado integral resulta dos vários cuidados oferecidos ao usuário pelos vários profissionais, dentre esses o enfermeiro". Os dados foram obtidos em uma unidade funcional de um hospital de ensino por meio de entrevistas com 13 enfermeiros, observação não participante e análise de documentos. Resultados: a partir das categorias analíticas, emergiram subcategorias que possibilitaram apreender que o enfermeiro promove o cuidado integral por meio do gerenciamento de enfermagem, do trabalho em equipe e da integração entre os serviços. Considerações finais: ratificou-se a proposição teórica e constatou-se que o gerenciamento de enfermagem volta-se para o atendimento das necessidades de saúde e é uma estratégia para o cuidado integral.

Percurso assistencial dos usuários atendidos em um hospital de ensino sob a perspectiva de enfermeiros gerentes / Route assistance of users served in a teaching hospital under nursing managers perspective / Ruta de asistencia de los usuarios atendidos en un hospital universitario bajo enfermeras gerentes perspectiva

Objetivo: descrever o percurso assistencial dos usuários atendidos em uma unidade funcional de um hospital de ensino sob a perspectiva de enfermeiros responsáveis pelo gerenciamento. Método: estudo exploratório, qualitativo, desenvolvido em hospital de ensino. Foram incluídos enfermeiros gerentes inseridos em uma unidade funcional, totalizando seis participantes e excluídos enfermeiros com qualquer afastamento. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre fevereiro a maio de 2014, e para a análise, foi empregada a Técnica de Análise de conteúdo, na modalidade Temática. Resultados: constituíram-se três categorias temáticas relacionadas a facilidades e dificuldades do percurso assistencial; e, além disso elaborou-se um fluxograma descritor para visualização e descrição do percurso assistencial. Conclusão: trabalho em equipe e o gerenciamento de enfermagem facilitam o percurso assistencial, entretanto, o fluxo pode ser obstruído quando o usuário sai do hospital, devido dificuldades na comunicação entre profissionais ou desconhecimento do percurso assistencial, demonstrando fragilidade quanto à diretriz da integralidade.

Objective: to describe the care pathway of assisted users in a functional unit of a teaching hospital from the perspective of nurses responsible for managing. Method: exploratory, qualitative study carried out at a teaching hospital. Nursing managers entered were included in a functional unit, totaling six participants and excluded nurses with any clearance. Data were collected through semi-structured interviews from February to May 2014, and for the analysis, we used the content analysis technique, the Thematic mode. Results: three thematic categories related to facilities and difficulties of the care pathway were constituted; and further elaborated a flowchart descriptor for visualization and description of route assistance. Conclusion: teamwork and nursing management facilitate the assistance route, however, the flow can be obstructed when the user leaves the hospital, due to difficulties in communication between professionals or lack of the care pathway, showing weakness as the guideline of completeness.(AU)

Objetivo: describir la vía de atención de los usuarios atendidos en una unidad funcional de un hospital universitario desde la perspectiva de las enfermeras responsables de la gestión. Método: estudio exploratorio, cualitativo realizado en un hospital universitario. las enfermeras gestoras introducidos fueron incluidos en una unidad funcional, por un total de seis participantes y enfermeras excluidos con cualquier espacio libre. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas, de febrero a mayo de 2014, y para el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido, el modo temático. Resultados: se constituyeron tres categorías temáticas relacionadas con las instalaciones y las dificultades de la vía de atención; y elaborado además un descriptor de diagrama de flujo para la visualización y la descripción de la asistencia ruta. Conclusión: el trabajo en equipo y la gestión de enfermería facilitan la ruta de atención, sin embargo, el flujo puede ser obstruido cuando el usuario abandona el hospital, debido a las dificultades en la comunicación entre los profesionales o la falta de la vía de atención, que muestran debilidad como la directriz de la exhaustividad.(AU)

Checklist para acompanhamento de cateterismo cardíaco: estratégia para o gerenciamento de enfermagem / Checklist for monitoring of heart catheterization: a strategy for nursing management / Checklist para monitoreo de cateterismo cardíaco: una estrategia para la gestión de enfermería

Objetivo:aplicar um checklist para acompanhar procedimento de cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico como estratégia para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Método:durante seis meses foram monitorados os procedimentos por meio de um formulário tipo CheckList, em um serviço de hemodinâmica de um hospital deensino. Foram incluídos procedimentos agendados de pacientes internados no hospital e ambulatoriais, e excluídos procedimentos de urgência/emergência.O estudo teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 0283.0.208.000-11. Resultados: o formulário utilizado foi útil na monitorização de complicações pós-cateterismo cardíaco e forneceu subsídios necessários para o gerenciamento do cuidado de enfermagem ao paciente atendido nesse contexto. Conclusão:a aplicação de uma ferramenta administrativa permitiu detalhar os procedimentos, tornando-se medida eficaz para controle e conhecimento dos eventos adversos e riscos envolvidos. Os resultados deste estudo podem fornecer subsídios para modificações pontuais nos laboratórios de hemodinâmica, onde a prioridade deve ser dada, sobretudo aos grupos de risco.(AU)

Objective:applying a checklist to monitor diagnostic and therapeutic cardiac catheterization procedure as a strategy for the management of nursing care. Method:for six months there were monitored procedures through a CheckList form, in a hemodynamics service of a teaching hospital. There were included scheduled procedures of patients admitted to the hospital and outpatient, and excluded urgency/emergency procedures. The study had the research project approved by the Research Ethics Committee, CAAE 0283.0.208.000-11. Results:the form applied was useful in monitoring complications after cardiac catheterization and provided necessary support for nursing care management to patient seen in this context. Conclusion:the application of an administrative tool allowed detailing the procedures, becoming an effective measure for control and knowledge ofadverse events and risks involved. The results of this study may provide grants for changes in hemodynamic laboratories, where the priority should be given, especially to groups at risk.(AU)

Objetivo:aplicar un checklist para monitoreo el procedimiento de cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico como estrategia para la gestión de los cuidados de enfermería. Método:durante seis meses fueron monitoreados procedimientos a través de un formulario CheckList, en un servicio de hemodinámica de un hospital universitario. Se incluyeron los procedimientos programados de los pacientes ingresados en el hospital y ambulatoriales, y excluidos los procedimientos de urgencia/ emergencia. El estudio tuvo el proyecto de investigación aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 0283.0.208.000-11. Resultados:el formulario utilizado era útil en el monitoreo de complicaciones después de la cateterización cardíaca y proporcionó apoyo necesario para la gestión de los cuidados de enfermería al paciente asistido en este contexto. Conclusión:la aplicación de una herramienta administrativa permitió detallar los procedimientos, por lo que se volvió como medida eficaz para el control y el conocimiento de los eventos adversos y los riesgos involucrados. Los resultados de este estudio pueden proporcionar subvenciones para cambios específicos en laboratorios de hemodinámica, donde se debe dar la prioridad, sobre todo, a los grupos deriesgo.(AU)

Gerenciamento de enfermagem para o cuidado integral: revisão integrativa / Nursing management for integral care: integrative review / Gestión de enfermería para atención integral: una revisión integradora

Objetivo: descrever os aspectos do gerenciamento de enfermagem que favorecem o cuidado integral na prática assistencial. Método: revisão integrativa com a questão norteadora << Quais aspectos do gerenciamento de enfermagem descritos nas publicações científicas de enfermagem no Brasil favorecem o cuidado integral na prática assistencial? >> Foi realizada busca nas bases de dados LILACS, BDENF e na biblioteca virtual SCIELO em maio de 2014 mediante os descritores "cuidados integrais de saúde", "gerência" e "enfermagem". Foram selecionados nove artigos para análise. Resultados: sistematização da assistência de enfermagem, planejamento da assistência e comunicação foram pontuados isoladamente como aspectos que favorecem o cuidado integral. Conclusão: o gerenciamento de enfermagem atrelado ao cuidado integral é abordado nos estudos de maneira pouco evidente, entretanto, a comunicação é evidenciada de forma mais nítida como facilitadora para o cuidado integral.(AU)

Objective: describing the aspects of nursing management that favor integral care in care practice. Method: an integrative review with the guiding question << Which aspects of nursing management described in the nursing scientific publications in Brazil favor the comprehensive care in care practice? >> A search was performed in LILACS, BDENF databases, and virtual library SCIELO in May 2014 by the keywords "comprehensive health care", "management" and "nursing". Nine articles were selected for analysis. Results: a systematization of nursing care, care planning and communication were scored separately as aspects that favor comprehensive care. Conclusion: nursing management linked to comprehensive care is addressed in studies so little evident; however, communication is shown more clearly as a facilitator for comprehensive care.(AU)

Objetivo: describir los aspectos de la gestión de enfermería que favorecen la atención integral en la práctica asistencial. Método: una revisión integradora con la pregunta guía << ¿Qué aspectos de la gestión de enfermería descritos en las publicaciones científicas de enfermería en Brasil favorescen la atención integral en la práctica de la atención? >> Se realizó una búsqueda en las bases de datos LILACS, BDENF y SciELO biblioteca virtual en mayo de 2014 por la palabra clave "salud integral", "gestión" y "enfermería". Nueve artículos fueron seleccionados para el análisis. Resultados: la sistematización de la asistencia de enfermería, la planificación de la atención y la comunicación fueron evaluadas por separado como aspectos que favorecen la atención integral. Conclusión: la gestión de enfermería vinculada a la atención integral se aborda en los estudios de alguna manera obvia, sin embargo, se muestra una comunicación más claramente como un facilitador para la atención integral.(AU)

Gerenciamento de enfermagem na linha de cuidado: em busca do cuidado integral / Nursing care management: searching for integrated care

Para adequar-se ao modelo de assistência à saúde no Brasil proposto pelo SUS, o Hospital de Clínicas/ UFPR adotou um modelo gerencial baseado em linhas de cuidado, organizado em Unidades Gerenciais, no qual cada unidade é composta por serviços afins, com atendimento centrado nas necessidades de saúde. Nessa perspectiva, a integralidade da atenção perpassa toda a lógica da organização profissional, das linhas de cuidado aos serviços que compõem a rede em busca do cuidado integral. Trata-se de um estudo de caso único integrado de múltiplas unidades de análise, desenvolvido na unidade gerencial Cardiovascular e Pneumologia (UCP), que objetivou: apreender como o cuidado integral é compreendido pelos enfermeiros; descrever o gerenciamento de enfermagem da UCP; e compreender a integração existente entre a equipe de enfermagem, a equipe multiprofissional e os serviços que compõem a UCP com vistas ao cuidado integral. Os participantes foram 13 enfermeiros da UCP. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a maio de 2014, período no qual foram realizadas entrevistas, 103 horas de observação não participante e verificação de documentos. A análise dos dados foi mediada pelas proposições do estudo de caso e pelos objetivos que correspondem às categorias analíticas. A amostra foi predominantemente feminina (84,6%); médias de 46,6 anos de idade, 6,2 anos no serviço em questão e 16,5 anos de formação. Os resultados indicam um gerenciamento voltado para a resolução dos problemas, com vistas ao atendimento das necessidades de saúde, enfatizando a coordenação do cuidado e a formação generalista como aspectos favoráveis, subsidiados pelo uso de ferramentas gerenciais. Quanto à compreensão do cuidado integral, o mesmo é entendido a partir de dois aspectos: os cuidados realizados pela enfermagem integralmente a partir das necessidades dos usuários, tendo em vista os recursos humanos e a competência técnica necessários à prática profissional, e os cuidados prestados pela equipe multiprofissional, que levam em conta a especificidade de cada profissional. A integração entre a equipe de enfermagem subentende uma interdependência entre os membros, pautada pela comunicação e pela articulação do enfermeiro; já a integração da equipe multiprofissional é visualizada principalmente entre a enfermagem e a medicina; por fim, a integração entre os serviços é determinada pelo fluxo. Apreende-se, a partir do estudo, o gerenciamento de enfermagem voltado às necessidades de saúde, configurado em uma lógica clínica, na qual as ações realizadas pela equipe de enfermagem e multiprofissional seguem a organização da linha de cuidado da UCP, sendo estabelecida por meio dos processos de trabalho que garantem a assistência necessária à resolução dos problemas de saúde da população. É possível, a partir dos subsídios deste estudo, ressignificar o cuidado e o gerenciamento de enfermagem na UCP, na tentativa de que sejam reconhecidos também como elementos para o cuidado integral, podendo, por analogia, contribuir para a operacionalização da tão almejada integralidade da atenção no HC/UFPR.

In order to adapt to the health care model in Brazil, proposed by SUS, Hospital de Clínicas/UFPR adopted a management model based on lines of care, organized in Management Units, where each unit entails related services, and caring is centered on health needs. In this perspective, integrated care as a SUS guideline, pervades all professional organization logistics, from the lines of care to services which comprise the network, searching for integrated care. It is a unique integrated case study of multiple analytical units, developed at Cardiovascular and Pneumology Management Unit (CPU), which objectified to apprehend how integrated care is understood by nurses; to describe nursing management at the CPU and to understand the existing integration between the nursing team, the multiprofessional team and the services which comprise the Cardiovascular and Pneumology Management Unit (CPU), aiming at integrated care. The participants were 13 nurses from the CPU. Data collection was held from February to May, 2014, when the interviews were carried out, 103 hours of non-participant interviews and document checking. Data analysis was mediated by the case study propositions as well as the corresponding objectives to the analytical categories. The sample was predominantly female (84.6%), average age of 46.6 years, 6.2 years working at the unit and 16.5 years of education. Results point out problem-solving centered management, aiming to meet health needs, stressing care coordination and general education as favorable aspects, founded on the use of management tools. As for the understanding of integrated care, it is understood from two aspects: integrated nursing care viewing users' needs, keeping in mind human resources and technical competency required by professional practice, and care rendered by the multiprofessional team, taking into account each professional's specificity. The integration between the nursing team implies interdependence among its members, based on nurses' communication and articulation, while the integration of the multiprofessional team is ultimately viewed between nursing and medicine. Finally, service integration is determined by its flow. It is apprehended, from the study, nursing management centered on health needs, configured in a clinical logic, where the actions carried out by the nursing and multiprofessional teams follow the organization of the CPU line of care, being established by means of work processes, which enable the necessary care to solve population's health problems. Underpinned by this study, it is possible to provide nursing care and management at the CPU with a re-meaning, in the attempt to recognize them as elements for integrated care as well, and by analogy, they may contribute to the operationalization of the desired integrated care in the current health system in the Hospital de Clínicas/UFPR.

Perfil de pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco: subsídio para prevenção de fatores de risco cardiovascular / Profile of patients who receive cardiac catheterization: support for prevention of cardiovascular risk factors / Perfil de pacientes sometidos al cateterismo cardíaco: subsidio para prevención de factores de riesgo cardiovascular

Este estudo descritivo, transversal e de abordagem quatitativa teve como objetivo identificar o perfil dos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco em serviço de hemodinâmica de hospital de ensino. Durante seis meses os procedimentos foram monitorados através de formulário tipo checklist e foram incluídos no estudo procedimentos agendados de pacientes internados no hospital e de procedência ambulatorial, e excluídos procedimentos de urgência/emergência. Os resultados apontaram a predominância de pacientes do sexo masculino, com idade entre 62-69 anos, hipertensão, dislipidemia e diabetes. A identificação do perfil contribui para o desenvolvimento de estratégias de prevenção de fatores de risco para doenças arteriais coronarianas e, nesse sentido, a atuação da equipe de enfermagem se torna decisiva.

This descriptive, transversal study, with a quantitative approach, aimed to identify the profile of the patients who received cardiac catheterization in the Interventional Cardiology Department in a teaching hospital. For a period of six months, the procedures were monitored using a checklist-type questionnaire. The study included procedures scheduled for patients receiving inpatient and outpatient treatment in the hospital, excluding emergency procedures. The results indicated the predominance of male patients, patients aged between 62 - 69 years old, hypertension, dyslipidemia and diabetes. The identification of the profile contributes to the development of prevention strategies against risk factors for coronary artery diseases and, in this regard, the work of the nursing team becomes decisive.

Este estudio descriptivo, transversal y de abordaje cuatitativo tuvo como propósito identificar el perfil de los pacientes sometidos al cateterismo cardíaco en servicio de hemodinámica de hospital de enseñanza. Durante seis meses, los procedimientos fueron acompañados por medio de formulario tipo checklist y fueron incluidos en el estudio procedimientos agendados de pacientes internados en el hospital y de procedencia ambulatorial, y excluidos procedimientos de urgencia/emergencia. Los resultados apuntaron la predominancia de pacientes del sexo masculino, con edad entre 62-69 años, hipertensión, dislipidemia y diabetes. La identificación del perfil contribuye para el desarrollo de estrategias de prevención de factores de riesgo de enfermedades arteriales coronarianas. Considerando esas cuestiones, la actuación del equipo de enfermería se vuelve decisiva.